Diagnóstico dos síntomas da osteocondrose

Os discos intervertebrais herniados ocorren con máis frecuencia coa osteocondrose relacionada coa idade debido á sequedade e fraxilidade do anel fibroso. Pero este é só un dos factores de risco. Outros inclúen:

• Carga pesada na rexión lumbar debido ao exceso de peso corporal.
• Debilidade muscular.
• Herdanza.
• Un estilo de vida sedentario e, como resultado, compresión constante das estruturas vertebrales.
• Fumar.
• Gran actividade física.

Segundo as estatísticas médicas, esta enfermidade ocorre moitas veces con máis frecuencia nos homes que nas mulleres.

Cales son as causas máis comúns da enfermidade:

• Lesións por accidentes de tráfico ou caídas.
• Levantar obxectos pesados cunha distribución incorrecta da carga.
• Escoliose ou lordose, levando a un aumento do estrés en certas áreas da columna vertebral.
• Displasia de cadeira.
• Enfermidades crónicas, incluíndo tuberculose espinal, neoplasias, sífilis.
• Trastornos metabólicos (hereditarios e adquiridos).

Todos estes factores fan que a cartilaxe e os ósos da columna se desgasten e se debiliten. E esta é a principal causa da hernia intervertebral.

Etapas do desenvolvemento da enfermidade

Sen un tratamento adecuado, a enfermidade progresa e o estado dos discos da columna vertebral danados empeora. Hai catro etapas de desenvolvemento da enfermidade:

1. Prolapso. O disco intervertebral cambiou bastante, non máis de dous milímetros. O núcleo pulposo non sobresae máis aló do corpo vertebral.
2. Protuberancia lumbar. O bordo do disco esténdese máis alá do corpo espinal ata unha distancia de 1,5 mm, pero non se observa desprazamento do núcleo.
3. Extrusión. O núcleo sobresae máis aló do corpo vertebral.
4. Secuestro. O núcleo practicamente cae e colga sobre a vértebra en forma de gota. Nesta fase, existe o risco de rotura do anel fibroso e fuga de secreción líquida.

Na primeira fase da enfermidade, case nada molesta a unha persoa; ás veces hai dor na parte baixa das costas, pero pasa rapidamente. A medida que a enfermidade avanza, o estado de saúde tamén se deteriora, os síntomas fanse máis dolorosos e alarmantes. Se o diagnóstico non se fai a tempo e non se inicia o tratamento, as consecuencias son posibles: parálise das pernas e trastornos graves do sistema nervioso.

Como se manifesta unha hernia lumbosacra?

Unha hernia intervertebral pode manifestarse cos seguintes síntomas:

• Dor na rexión lumbar.
• Dor ao camiñar, irradiando á zona da coxa.
• Dormecemento dos pés, dedos, áreas na superficie da parte inferior da perna e da coxa.
• Sensación de pesadez nas pernas.
• Rixidez dos movementos.

Para non chegar tarde á procura de axuda médica, paga a pena analizar máis coidadosamente os síntomas da enfermidade. Pódense dividir en tres grupos.

Síndrome de dor

A dor cunha hernia da columna lumbosacra é un síntoma clave. Incluso na primeira fase, hai dor na zona do disco danado, especialmente despois da lesión. Poden intensificarse ou diminuír, e despois xurdir de novo. Na maioría das veces, a rexión sacra nin sequera doe, pero si doe, especialmente durante a actividade física ou o traballo sedentario prolongado. Se unha persoa deitase no seu lado san e dobra a perna, a dor diminúe completamente. Esta condición pode durar varios meses.

Se buscas axuda médica de forma oportuna, non é difícil desfacerse do problema. Abonda con despedirse dos malos hábitos e facer fisioterapia recomendada polo seu médico.

Cada día a zona afectada aumentará e o estado do tecido do disco empeorará. A transición á segunda fase da enfermidade é sinalada por un aumento da dor. Agora séntese non só na rexión sacra, senón que cobre toda a parte inferior das costas, irradiándose á rexión cervical, a cada músculo da columna vertebral, nádegas, coxas, pernas, pés e dedos dos pés. A incomodidade maniféstase coa actividade física, incluso pequenas: tose ou estornudo.

Síndrome espinal

O aumento da dor na segunda etapa vai acompañado de espasmos constantes dos músculos das costas. Isto leva a un malestar aínda maior para o paciente. Non pode moverse libremente, estirar as costas nin estirar. A forma de andar desta persoa vólvese incerta, indícase constantemente na dirección oposta ao paciente e agárrase.

Debido á mala coordinación dos movementos, a calidade de vida dunha persoa deteriora. Non pode realizar ben as tarefas asignadas no traballo, e o descanso activo faise pouco realista debido á dor constante.

Síndrome radicular

Se a hernia non é atendida polos médicos, a enfermidade progresiva leva á compresión das raíces da columna, como resultado da cal morren, e o acceso ao sangue aos tecidos do disco danado é case imposible. Aparecen os síntomas característicos das fases graves da enfermidade:

• Debilitamento dos músculos das pernas. O paciente non pode agacharse, estirarse ou saltar. É difícil para el mesmo subir as escaleiras.
• Adormecemento da zona afectada e das zonas próximas. A pel vólvese insensible e pálida, aparece unha sensación de arrepío e formigueo. Os pacientes quéixanse de hiperhidrosis na zona dorida e nas pernas ou, pola contra, de excesiva sequedade da pel.
• Lumbago. O paciente sofre disparos na rexión lumbar con dor aguda e aguda, que se intensifica con calquera movemento. Sen tratamento, leva á destrución das articulacións da cadeira e do xeonllo.
• Adelgazamento notable da perna afectada, o que leva a asimetría da postura.
• Perturbación dos órganos pélvicos. As enfermidades urolóxicas e xinecolóxicas empeoran, a libido desaparece, é posible a diarrea e a incontinencia urinaria.

En casos graves de hernia espiñal, existe o risco de parálise, discapacidade e mesmo a morte.

Diagnóstico da patoloxía

Se unha persoa ten dor lumbar severa, ten que facer unha cita cun neurólogo. Realizará un exame con probas médicas:

• Detección de reflexos dos tendóns das extremidades inferiores.
• Proba de elevación de pernas.
• Determinación da sensibilidade á calor ou frío, dor e vibración en todas as pernas, coxas, nádegas, abdome e costas.

Despois diso, o médico derivará ao paciente para unha resonancia magnética ou TC da rexión lumbar. Mediante técnicas tomográficas obterase unha imaxe tridimensional da zona afectada. Pódese usar para determinar a localización e tamaño da hernia e o estadio da enfermidade.

Se hai risco de dano na medula espiñal, prescríbense ademais electromiografía, neurografía e mielografía de contraste. Coa axuda destes estudos, o médico determinará se é necesaria unha cirurxía urxente.

Tratamento da hernia intervertebral

A hernia vertebral é tratada mediante métodos conservadores e cirúrxicos. A elección da técnica depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade, da presenza de enfermidades concomitantes e das contraindicacións.

Terapia conservadora

O curso terapéutico está dirixido principalmente a aliviar a dor e aliviar a condición do paciente.

Que produtos farmacéuticos pode prescribir un médico:

1. Medicamentos que alivian a dor e a inflamación. En caso de exacerbación - en forma de inxeccións. Cando se alivia a dor aguda (normalmente son suficientes de tres a catro días), prescríbense medicamentos orais cun efecto similar.
2. Bloqueos de novocaína coa adición de corticoides. Este método pode aliviar a dor durante dúas semanas á vez. Normalmente lévase a cabo un curso de bloqueos con inxeccións en diferentes áreas do disco danado.
3. Relaxantes musculares de acción central. Reducen a actividade muscular, aliviando os espasmos dolorosos.
4. Complexos vitamínicos e minerais con énfase nos elementos do grupo B. Relaxan lixeiramente os músculos, axudan á rexeneración dos tecidos e á condución dos impulsos nerviosos.

Despois do alivio da dor, o uso de produtos farmacéuticos redúcese. A enfermidade é tratada mediante fisioterapia e fisioterapia.

Tamén se seleccionan métodos de tratamento fisioterapéutico dependendo da condición do paciente. Podería ser:

• Tratamento con calor ou corrente eléctrica.
• Electroforese con fármacos antiinflamatorios.
• Acupuntura e acupresión.
• Hirudoterapia.
• Hidromasaxe.

A masaxe regular só está permitida nos casos en que non hai síndrome de dor. Un tratamento fisioterapéutico máis eficaz é a terapia manual con relaxación post-isométrica.

Os médicos recomendan encarecidamente que os pacientes fumadores deixen de fumar.

A corrección nutricional tamén é importante, especialmente para os pacientes con sobrepeso. Terás que excluír do menú os pratos graxos, salgados, doces e alcohol. Unha dieta suave cunha abundancia de vexetais e produtos lácteos axudará ao corpo a tolerar mellor o tratamento, así como a desfacerse dos quilogramos que poñen a tensión nas costas.

Intervención cirúrxica

O tratamento conservador adoita durar uns dous meses. Se non dá o resultado desexado, tómase a decisión de cambiar a táctica terapéutica ou someterse a unha cirurxía. Este último prescríbese para a dor severa, a perda de sensación nas pernas e a disfunción dos órganos pélvicos. Dependendo da complexidade da situación, a operación realízase das seguintes formas:

• Método endoscópico. Realízanse tres microincisións na zona afectada. Insírese unha cámara nunha para a súa transmisión a un monitor. Despois dos outros dous, elimínase a protuberancia da hernia mediante instrumentos en miniatura.
• Por discectomía percutánea. O núcleo danado elimínase mediante unha punción no disco vertebral e substitúese por unha substancia artificial.
• Por reconstrución láser. Realízase en forma de pinchazos usando unha agulla especial sen cortar o tecido. A radiación láser quenta as estruturas do disco e estimula a rexeneración celular e tamén alivia a dor.

En casos difíciles, é posible a substitución do disco vertebral - substituíndo o órgano lesionado por un implante.

Despois de intervencións cirúrxicas complexas, será necesaria a rehabilitación. A persoa operada terá que levar corsé e non poderá tomar posición sentada durante uns tres meses. O período de rehabilitación posterior inclúe exercicios terapéuticos e fisioterapia.

Técnicas preventivas

Como calquera outra enfermidade, a hernia intervertebral é máis fácil de previr que de tratar. O que debes facer para manter os teus discos espiñais saudables:

1. Calcula con precisión as cargas se o teu traballo as inclúe ou se es un deportista profesional.
2. Peso corporal correcto (o seu índice non debe exceder 30).
3. Elixe un bo colchón para poder durmir na posición correcta (preferentemente de costas).
4. Participa en exercicio físico suave, natación, fitness.
5. Inclúe exercicios nos teus exercicios da mañá para fortalecer o corsé muscular da columna.
6. Deixa os cigarros.
7. Coma ben.

Se o cumprimento destas regras se converte nun hábito, existe o risco de sufrir unha hernia vertebral só como resultado dun accidente.

Unha hernia discal ten consecuencias graves e o tratamento para casos avanzados é moi longo. Para evitar a intervención cirúrxica e as complicacións, se experimentas dor nas costas, debes consultar a un neurólogo.

Osteocondrose

O propio termo osteocondrose deriva de dúas palabras: osteo - óso e chondr - cartilaxe. En pocas palabras, é a osificación da cartilaxe. Aínda que esta interpretación é fundamentalmente incorrecta. Algunhas persoas van aínda máis lonxe nas súas ideas erróneas e confían en que a osteocondrose é a deposición de sales nas articulacións. Ademais, é o sal de mesa o que se deposita, supostamente consumido en grandes cantidades nos alimentos.

Patoxénese

En realidade, todo sucede dun xeito diferente. E máis difícil. E o sal de mesa, se xoga algún papel na aparición da osteocondrose, é moi indirecto. A osteocondrose baséase na distrofia e na dexeneración da cartilaxe articular. Esta non é unha enfermidade independente, senón un proceso patolóxico que pode ocorrer en case calquera lugar onde haxa tecido conxuntivo de cartilaxe.

Pero aínda así, a osteocondrose afecta na maioría dos casos á columna vertebral. Por que é así? O feito é que entre as vértebras hai espaciadores peculiares: discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiolóxico destes discos é amortiguar e protexer os corpos vertebrales do desgaste prematuro debido ao estrés mecánico. O disco está formado por un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anel fibroso e placas finais superior e inferior.

O disco experimenta un estrés mecánico enorme, o que provoca danos permanentes nas súas estruturas a nivel celular. Nos humanos, estes procesos son demasiado pronunciados: este é o noso prezo por andar erguido. Para evitar que o disco sexa completamente "borrado", debe rexenerarse constantemente, é dicir, restaurarse. É o equilibrio dos procesos de dano e rexeneración o que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalle curioso é que o abastecemento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais non se realiza a través de vasos sanguíneos que crecen durante a infancia, senón de forma difusa desde o tecido óseo dos corpos vertebrales. De novo, o prezo é pola capacidade de moverse en dous membros, non en catro.

Debido a isto, os discos intervertebrais son facilmente feridos en termos anatómicos e fisiolóxicos. Calquera proceso negativo no corpo leva a un desequilibrio da rexeneración da dano e ao desenvolvemento de distrofia e dexeneración nos discos. Un disco estruturalmente defectuoso xa non é capaz de soportar as cargas mecánicas adecuadas. Baixo a presión excesiva das vértebras superpostas, os discos desprázanse en diferentes direccións, xeralmente cara aos lados e posteriormente. Este proceso chámase hernia discal.

O tecido óseo das vértebras, que perdeu a súa cartilaxe, tamén está suxeito a un desgaste mecánico. Debido ao trauma constante, os crecementos óseos patolóxicos - osteofitos - fórmanse na superficie marxinal anterior dos corpos vertebrales. Desenvólvese a espondilose. Debido á dexeneración e ao desprazamento do disco, os espazos intervertebrais redúcense, a canle espiñal estreitase e as raíces dos nervios espinales nos chamados nervios espinales quedan pinchadas. aberturas foraminais.

Razóns

As causas, ou factores etiolóxicos, da osteocondrose son diversas. Poden ser locais, é dicir, causados pola propia patoloxía da columna vertebral, e por trastornos xerais a nivel do organismo. Calquera patoloxía que leve a unha alteración da estrutura da columna vertebral ou trastornos metabólicos pode ser considerada como unha causa de osteocondrose. A este respecto, destacan os seguintes:

• Cambios na configuración da columna vertebral (escoliose, lordose patolóxica ou cifose)
• Outros defectos do sistema musculoesquelético - pés planos, cintura escapular estreita, anomalías da estrutura pélvica
• Lesións da columna vertebral
• Inmunidade débil
• Trastornos metabólicos: osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, enfermidade da tireóide
• Enfermidades do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensión
• Trastornos dixestivos que conducen a unha absorción insuficiente de nutrientes do tracto gastrointestinal
• Herdanza.

Nótese que as condicións patolóxicas anteriores non necesariamente levan á osteocondrose. Isto require unha exposición constante a certos factores predispoñentes: hipotermia, mala alimentación, estilo de vida sedentario ou, pola contra, esforzo físico excesivo.

Síntomas

A propia osteocondrose é un proceso asintomático. E, ao mesmo tempo, os signos de dexeneración do disco intervertebral son diversos. Como é así? O feito é que as manifestacións clínicas da osteocondrose baséanse nas súas complicacións: hernias de disco, espondilose, radiculite, estreitamento da canle espiñal.

Ademais, o cadro clínico é moi variable dependendo da localización predominante do proceso na columna cervical, torácica ou lumbosacra. O último tramo é o máis afectado, xa que é a zona lumbar a que asume a máxima carga física. Sinais de osteocondrose da rexión lumbosacra:

• Dor (lumbodynia, lumbago, ciática)
• Restricción de movementos nas costas e nas extremidades inferiores (claudicación intermitente)
• Tamén hai trastornos sensoriais como parestesia - entumecimiento, ardor, gateo
• Tensión patolóxica dos músculos lumbares
• En ausencia de tratamento - disfunción dos órganos pélvicos.

A osteocondrose cervical obsérvase con algo menos frecuente que a osteocondrose lumbosacra. Non obstante, esta patoloxía tamén ocorre con bastante frecuencia. Ademais dos signos típicos de dor (cervicalxia), diminución da sensibilidade e movementos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical debido ao prexuízo do abastecemento de sangue ao cerebro ten as súas propias características. Estas características maniféstanse:

• Insomnio
• Dor de cabeza, mareos
• Náuseas periódicas
• Debilidade xeral, fatiga
• Flutuacións na presión arterial
• Dor de dentes ocasional
• Reaccións de comportamento en forma de choro, irritabilidade.

A rexión torácica é relativamente raramente afectada pola osteocondrose. Os pacientes neste caso son persoas que, debido á súa ocupación, se ven obrigadas a sentarse nunha posición fixa e incómoda: estudantes, escolares, programadores, oficinistas. Os síntomas da osteocondrose neste caso serán os seguintes:

• Dor e parestesias no peito
• Falta de aire
• Sensación de latido do corazón
• Limitación dos movementos na columna torácica.

Diagnóstico

De todo isto queda claro que a osteocondrose é unha enfermidade camaleónica. Debido á semellanza dos síntomas, pódese confundir facilmente con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina de peito e trastornos neuróticos. É por iso que, para facer un diagnóstico correcto, é necesario un diagnóstico completo e completo para determinar correctamente os síntomas e tratamento da osteocondrose.

Este diagnóstico, ademais da tradicional enquisa e aclaración das queixas do paciente, debe incluír un exame médico e métodos especiais de investigación. Estes métodos inclúen radiografía da columna vertebral e ultrasóns dos órganos internos. Recentemente, as imaxes por ordenador e por resonancia magnética utilizáronse con éxito para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As tácticas terapéuticas para a osteocondrose inclúen o uso de:

• Medicamentos
• Masaxe
• Procedementos fisioterapéuticos
• Educación física terapéutica (fisioterapia)
• Terapia manual
• Acupuntura.

O tratamento farmacolóxico da osteocondrose está dirixido principalmente ao alivio da dor e á eliminación dos procesos inflamatorios nas raíces nerviosas. Para este fin, úsanse medicamentos AINE. En varias combinacións, estas drogas atoparon un amplo uso en forma de pomadas, inxeccións e comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Non se debe esquecer que estas drogas afectan negativamente o fígado, o estómago e os intestinos. Ao facelo, poden agravar os trastornos metabólicos na osteocondrose. Os bloqueos con anestésicos locais alivian ben a dor. Verdade, o efecto destes medicamentos é de curta duración e de ningún xeito afecta o curso da osteocondrose no seu conxunto.

É posible mellorar os procesos metabólicos a nivel local e do organismo coa axuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes e vitaminas e minerais. Os condroprotectores úsanse en comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os axentes fortalecedores xerais, as vitaminas C e o grupo B úsanse en combinación con minerais. Neste sentido, os preparados de calcio son os máis preferibles. De feito, ao contrario dalgunhas afirmacións erróneas, a base da osteocondrose non é o exceso, senón precisamente a deficiencia de calcio.

Despois da eliminación exitosa dunha exacerbación, indícanse procedementos fisioterapéuticos, masaxes e exercicios terapéuticos. Como procedementos físicos utilízanse electroforese con calcio, fonoforese con hidrocortisona, amplipulso e tratamento con parafina. Todas estas medidas están dirixidas a eliminar a dor e a inflamación nas raíces nerviosas, ligamentos e músculos. A masaxe para a osteocondrose realízase segundo os métodos xeralmente aceptados. A área de masaxe é seleccionada dependendo da localización da osteocondrose. A ampliación do rango de movemento conséguese coa axuda da terapia de exercicios. Inicialmente, na fase aguda, practicamente non hai cargas dinámicas. O paciente está constantemente na posición óptima. Neste momento, é recomendable usar dispositivos de inmobilización: un corsé lumbar, un colar cervical Shants. A medida que a exacerbación diminúe, aumenta o volume e a duración dos movementos durante as sesións de fisioterapia.

Recentemente, utilízanse métodos de tratamento non tradicionais no tratamento da osteocondrose: acupuntura, terapia manual, osteopatía. A acupuntura é un efecto sobre puntos especiais bioloxicamente activos situados ao longo da columna vertebral, nos oídos, nas mans e nos pés. Coa terapia manual, a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais restablece mediante a influencia manual das mans dun especialista. E durante a osteopatía, a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético está garantida mediante técnicas específicas. En ausencia do efecto das medidas conservadoras para o tratamento da osteocondrose, a dor persistente e as complicacións, está indicada a intervención cirúrxica. Elimínase o disco patoloxicamente desprazado. Actualmente, a microdiscectomía realízase para este fin: a eliminación endoscópica dun disco desprazado.