A artrose refírese a cambios dexenerativos nas articulacións, que comezan co esgotamento do tecido cartilaginoso e co paso do tempo levan á limitación ou á perda completa da mobilidade. A enfermidade é máis susceptible ás persoas maiores, pero tamén se desenvolve en persoas menores de 40 anos. A prevalencia do diagnóstico é alta: preto do 20% da poboación mundial, dos cales ata o 80% están en pacientes maiores de 70 anos.
Como se desenvolve a enfermidade?
Para entender o que é a artrose (un nome alternativo é a artrose), cómpre comprender como funciona unha articulación. Unha articulación de dous ou máis ósos está rodeada por unha cápsula articular e permanece móbil grazas a unha cavidade chea de líquido sinovial. A masa elástica actúa como lubricante, evitando o rozamento e o desgaste prematuro das superficies articulares. O tecido cartilaginoso, á súa vez, funciona como un amortecedor. Nas articulacións individuais, as súas funcións complétanse con meniscos ou discos.
A principal causa dos cambios dexenerativos na artrose é a discrepancia entre as influencias externas e a capacidade da articulación para soportarlas. O papel dun factor provocador pode desempeñar:
- idade, lesións, exceso de peso;
- falta de nutrientes;
- actividade física excesiva;
- procesos inflamatorios;
- enfermidades xenéticas;
- reaccións autoinmunes, etc.
A osteoartrite en adultos maiores adoita ser o resultado do envellecemento natural e do desgaste das estruturas óseas. Polo tanto, despois de 50 anos, diagnostícase en cada terceira persoa, e despois de 70 anos, en cada segunda persoa. Ademais, a destrución acelerada de certas articulacións é típica de representantes de varias profesións: mecánicos, cargadores, tecedores, bailarinas, etc.
Baixo a influencia de factores desfavorables, o tecido da cartilaxe está danado e faise máis fino. Como resultado, os ósos desprázanse e comezan a fregarse uns contra os outros, causando molestias notables. O proceso vai acompañado de inflamación e inchazo. As superficies articulares defórmanse, o tecido cartilaxe perdido é substituído por espiñas óseas e crecementos, que dificultan o movemento e conducen á discapacidade. Nestes casos, só un analxésico forte pode aliviar a dor durante moito tempo.
Tipos de artrose
Os procesos destrutivos dentro das articulacións chámanse primarios se se descoñece a causa da súa aparición e secundarios se se desenvolven no contexto de determinadas enfermidades e condicións. A osteoartrite aguda está asociada a factores infecciosos e de estrés e caracterízase por un curso rápido. A forma crónica desenvólvese gradualmente, ameazando con limitar a actividade física se se rexeita a terapia. Ademais, o tipo de enfermidade está determinado polo lugar do seu desenvolvemento.
Artrose da articulación da cadeira (coxartrose)
Acompáñase de dor na zona da ingle, que se estende á superficie da coxa, afectando ocasionalmente a zona inferior da perna. Nas etapas iniciais, xorden dificultades ao camiñar, subir escaleiras e durante longos paseos - coxeiras. Posteriormente, faise difícil que unha persoa faga cousas básicas relacionadas coa carga da articulación dolorida: poñerse os zapatos, subirse á bicicleta, atar os cordones dos zapatos, andar sen muletas. Os músculos atrofian, a perna acurta e prodúcese dor na parte baixa das costas e no xeonllo. En ausencia de terapia, a probabilidade de discapacidade é alta.
Artrose da articulación do xeonllo (gonartrose)
Moitas veces diagnosticado en mulleres, é grave con exceso de peso e varices. As molestias no xeonllo aumentan co mal tempo, ao subir as escaleiras ou durante a actividade física. A medida que a enfermidade progresa, os movementos de flexión-extensión son alterados, aparecen deformidades das extremidades, signos de inflamación e inchazo. A artrose do xeonllo adoita confundirse co dano do menisco, que se caracteriza por un desenvolvemento máis rápido.
Artrose da columna
Unha forma común de procesos articulares dexenerativos, que poden desencadearse tanto por altas cargas ou por deficiencia de minerais, como por unha serie de enfermidades que afectan ás vértebras. A dificultade do diagnóstico débese ao feito de que os síntomas están enmascarados como manifestacións clínicas doutras patoloxías. A artrose da columna pode desenvolverse en diferentes áreas: torácica, lumbar, cervical, sacrococcígea. En consecuencia, os síntomas e os nomes serán diferentes.
Artrose do nocello
A miúdo é consecuencia de lesións domésticas ou profesionais, exceso de peso ou problemas cos ligamentos. Comeza con dor e inchazo na zona do nocello, que aumenta despois do esforzo físico e unha longa andaina. A mobilidade reducida e a mobilidade limitada poden estar presentes e progresar a medida que avanzan os procesos dexenerativos. O diagnóstico complícase polo edema, que está asociado con outras enfermidades: diabetes, danos nos riles, enfermidades cardíacas.
Artrose da articulación do ombreiro (artrose)
Adoita ser causada por unha luxación, un forte golpe ou unha fractura. Hai unha dor dolorosa que irradia á parte inferior do membro, que preocupa principalmente pola noite. A medida que a cartilaxe se deteriora, prodúcese dificultade coa abdución, rotación e outros movementos do brazo. A enfermidade debe distinguirse dos problemas cardíacos e das enfermidades da columna vertebral, que teñen manifestacións similares.
Artrose das articulacións do pé
Afecta tanto ás articulacións grandes como ás pequenas do pé. Moitas veces, desenvólvese un proceso destrutivo na zona do polgar, polo que se confunde coa gota. O factor provocador xeralmente non é o dano nos pés, senón a selección incorrecta de zapatos en combinación con pés planos. Nun espazo reducido, a zona articular lésionase, engrosase, inflámase e perde a mobilidade.
Artrose das articulacións e dos dedos
O dano ás pequenas articulacións, por regra xeral, é múltiple e desenvólvese en ambas as mans. O proceso adoita asociarse con cambios nos niveis hormonais, polo que adoita observarse nas mulleres durante a menopausa. Na fase aguda, as articulacións vólvense inchadas, vermellas e poden aparecer nódulos nelas. Aos poucos, a dor diminúe, pero as deformidades dos dedos aumentan e pérdese a mobilidade.
As lesións e os nervios pinchados na zona da man poden provocar procesos dexenerativos na articulación do pulso. O requisito previo é moitas veces a síndrome do túnel, debido á cal sofre a circulación sanguínea. A rizartrose, que é provocada por cargas na base do polgar, tamén é común. A dor con este tipo de artrose é moderada, pero a mobilidade pode verse prexudicada e poden producirse crujidos durante o esforzo.
Artrose da articulación temporomandibular
Moitas veces ocorre no contexto de problemas dentais, patoloxías autoinmunes e endócrinas. Moitas veces o factor provocador é o estrés crónico, causando tensión nos músculos e apretamento convulsivo dos dentes, o que prexudica a nutrición da cápsula articular. A enfermidade vai acompañada de molestias na mandíbula e pode provocar mareos, deficiencias auditivas, sono e simetría facial.
Entre as grandes lesións, as máis frecuentes son a gonartrose, a coxartrose e a artrose da articulación do ombreiro. Dos pequenos, as articulacións das mans e a columna vertebral son as máis afectadas. Moito menos frecuentemente, os procesos dexenerativos obsérvanse na zona da rótula, a clavícula, as articulacións talonaviculares e do cóbado. Adoitan estar provocados por lesións ou estrés específico, en particular deportes profesionais ou traballos con movementos monótonos.
Outros tipos de artrose
Outra clasificación da enfermidade está relacionada coa natureza dos procesos destrutivos e as razóns que os provocan. Se os cambios dexenerativos están asociados ás consecuencias da lesión, falan de artrose postraumática. Cando as enfermidades autoinmunes se converten no factor que desencadea o esgotamento do tecido cartilaginoso, distínguense os tipos reumatoide e psoriático.
Se a enfermidade afecta a unha articulación, falan de artrose localizada. Se se afectan varias articulacións, úsase o termo poliartrose (ou artrose xeneralizada). A forma progresiva da enfermidade refírese á rápida destrución da cartilaxe, que se desenvolve en poucos anos. Se o proceso vai acompañado de crecementos óseos e afecta os ligamentos e tecidos próximos, diagnostícase a artrose deformante.
Etapas da artrose
Os procesos dexenerativos na articulación desenvólvense gradualmente, co paso do tempo levando ao adelgazamento completo e á destrución da cartilaxe. Os cambios iniciais son perceptibles só a nivel celular, pero a medida que pasamos aos graos posteriores de artrose, os signos clínicos son cada vez máis pronunciados. A súa natureza, así como os indicadores de raios X, forman a base para a clasificación da enfermidade.
Artrose da articulación estadio 1
Acompañado de pequenos cambios no tecido óseo e cartilaginoso. Aínda son pouco visibles durante o exame de ultrasóns e raios X, pero xa son visibles na TC. Con cargas significativas, a dor a curto prazo, o inchazo e o movemento na zona afectada son algo limitados. Hai un certo estreitamento do espazo articular e afiación dos bordos dos ósos. Nesta fase, a enfermidade responde ben á terapia farmacolóxica.
Artrose da articulación estadio 2
Os procesos destrutivos avanzan. As fotografías mostran un estreitamento significativo do espazo articular, o dano na cartilaxe alcanza o 50%. A dor aínda é moderada, pero faise permanente. Aparecen síntomas característicos de cada tipo de artrose, como coxeira, diminución do rango de movemento, crujidos, acumulación de líquido na cavidade sinovial, etc. O tratamento da artrose articular nesta fase da enfermidade permite frear os cambios destrutivos.
Artrose da articulación estadio 3
A enfermidade leva á destrución completa da cartilaxe. As superficies articulares se expanden significativamente debido aos crecementos óseos, a brecha practicamente desaparece. Poden aparecer cavidades, formacións quísticas e deformidades. Comeza a destrución ósea, adelgazamento das fibras musculares adxacentes á articulación. Os movementos de flexión e rotación son limitados. A dor é severa. En ausencia de tratamento, comezan os procesos de fusión e osificación das estruturas articulares, que se acompañan dunha perda completa da mobilidade. O paciente perde a capacidade de autocoidado e necesita coidados constantes.
Os primeiros graos de artrose responden ben á terapia farmacolóxica, o que lle permite preservar a mobilidade na medida do posible e deter os procesos dexenerativos. En casos avanzados, só é posible aliviar a condición coa axuda de fisioterapia, tomando condroprotectores, antiinflamatorios e analxésicos. Nalgúns casos, a única opción de tratamento é a cirurxía.